述南健康小讲堂（第十三课）

      癔症，一个从字面上看就比较难理解的名词，也是经常被大家忽略的病症，正因如此，这类患者发病时让身边的人感到措手不及！接下来，让我们一起深入了解癔症的相关知识。

课题：癔 症

讲师：余述南教授（教授简介：网搜“余述南”）

授课内容：摘自《神经症病学临床诊疗指南》作者：余述南

第十三课  癔  症

1、什么是癔症？

       癔症（又称歇斯底里）是属神经症范畴的一类。是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于患者个体引起的精神障碍。发病时多因有明显刺激（吵架、生气后：全身抽搐昏倒、牙关紧闭、频死现象）。症状和体征缺乏病理解剖学和病理学基础。

2、癔症的主要表现有？

       其症状表现繁多，有的表现情感恍惚，患者意识范围缩小，癔症性遗忘，患者对自己漫游经过全部遗忘，或片断回忆；有的人则表现为广泛性遗忘，连自己的姓名、职业都记不起来；还有表现出双重人格，一会是一个至高无上的贵人，一会儿又成为一个平凡的普通者，又称为分离性身份障碍；有的人表现出假性痴呆，其症状涉及到如肢体痉挛、肢体抽动、肢体瘫痪、失音和缄默，患者不能用语言回答问题，但可用书写或手势与人交谈；有的人甚至表现感觉异常或特殊感觉如视觉障碍、管状窥视以及自主神经功能障碍，表现出厌食、贪食、呕吐、过度换气等，以及一些精神病症状等。

3、典型病例：

       王XX，女，29岁，工人，主诉：阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续1～2小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，遇到村里喜、丧大事都主动前去张罗，跑里跑外，俨然似东道主一般：喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生产时竟无好友探视，深感十分委屈：产褥期间临时工作被解除，闻信后双眼凝视，片刻后开始哭泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫、冲出门外；家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡；其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，怒不可挡，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查，患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，未发现精神病症状。依据症状诊断：癔症性神经症，又称为癔症性精神障碍。对此患者，给予诱导、暗示疗法，静脉注射氯化钙5毫升，患者感到发热即可终止。

4、课堂小结

       我国12地区精神疾病流行病学调查资料(1982)表明，癔症在普通人群中的患病率约3.55‰，在精神病门诊中占初诊病例的3～4.5％，女性远高于男性，与国外报告数字近似。首次发病年龄在20岁以前者占14％，20至30岁者占49％，30至40岁者占37％，40岁以上初发者少见。许多调查资料显示，本病的患病率与文化程度及经济状况呈负相关系。近年来，癔症患者在逐年减少；癔症的发病形式、临床症状也有由以往较多见的痉挛大发作、情感爆发式的发作转变得较为安静、较为含蓄的趋势，较多地表现为躯体化的形式。这些被认为和社会文化环境的变迁有关。

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编辑：张海燕

审签：余述南